여행하기 전에 알아야 할 백신

 

병보다 빨리 휴가를 망치는 것은 거의 없습니다.

 

그러나 가벼운 위장의 버그는 아마도 어느 시점에서 대부분의 여행자에게 영향을 주겠지만 잠재적으로 치명적인 것을 포함한 훨씬 더 위험한 질병이 있습니다. 모험가는 자기 자신을 보호하는 방법을 알아야 합니다.

 

이전에는 살두로 알려진 바이러스성 질병이었던 mox가 처음에는 감염된 10명 중 1명이 사망했지만 현재는 3.3%까지 사망하고 있는 것에 대한 전 세계적인 우려가 커지고 있습니다.

 

8월 스웨덴은 아프리카 대륙 이외에서 처음으로 더 새롭고 더 심각한 mpox주의 사례를 확인한 나라가 되었습니다. cladeIb는 아시아로도 확산하여 태국에서는 감염이 확인되었고 파키스탄과 필리핀에서는 감염이 의심되는 사례가 발생하였습니다.

 

국제적인 염려

세계보건기구(WHO)는 중앙아프리카 십여 개국에서 진행 중인 mpox 발생을 '국제적 우려의 공중보건 비상사태'로 선포했습니다. 이것은 국제 보건법하에서 가장 높은 수준의 경보입니다.

 

미국 질병통제예방센터(CDC)는 바이러스에 감염될 위험이 높은 미국인들을 위해 2회 접종하는 진노스·mox 백신 접종을 권장하고 있습니다.

 

교상 예방 차원에서 여행자는 방충제를 사용하고 야외에서 페르메트린 처리된 긴팔 셔츠와 긴바지를 착용할 것을 권장합니다. 이것은 말라리아나 뎅기열과 같은 다른 모기에 의한 질병에 대한 조언과 같습니다.

 

두 사람 모두 최근 뉴스가 되고 있습니다만, 이번에는 더 좋은 이유가 있습니다.

 

최근까지 여행자에게 널리 이용할 수 있는 뎅기열 백신은 없었습니다. 그러나 최근 몇 년 사이에 Qdenga라고 불리는 백신이 영국, 유럽연합, 그리고 유럽 이외의 여러 나라에서 개발되었고, 한편으로 미국에서는 Dengvaxia가 제공되고 있습니다.

 

하지만 박사님에 의하면. University College London Hospitals의 The Hospital for Tropical Diseases(HTD) 감염병 및 여행 의학 컨설턴트인 Nicky Longley 씨는 뎅기열 예방접종은 여행자들이 기대했던 은 총알이 아니었습니다.

 

"Qdenga 백신은 두 번째로 뎅기열이 발병하면 중증이 되어 사망할 위험을 줄이지만, 뎅기열을 받은 적이 없는 경우는 거의 어떤 보호도 제공하지 않습니다"라고 그녀는 말합니다. "또한 심각한 감염의 위험을 높일 수 있다는 이론적인 위험도 있습니다"

 

롱리 씨는 아직 바이러스에 감염되지 않은 사람들에게 시험이 진행되는 동안 백신을 연기하고 대신 위 모기에게 물리는 예방책을 마련하라고 조언하고 있습니다. 백신 접종 상황과 관계없이 누구나 그렇듯이 말입니다.

 

새로운 Qdenga 백신의 도착을 환영하는 여행자 중 한 명은 영국을 거점으로 하는 여행 작가 Chris Dwyer입니다.

 

2014년 말레이시아에서 휴가 중 뎅기열을 앓은 후 관절통, 손발 쇠약, 발열, 체온이 서서히 악화하였습니다.

 

의사가 간과 백혈구 수를 감시하는 동안 드와이어는 입원해서 링거를 맞아야 했습니다. 그는 최종적으로 회복했지만, 그 경험은 분명히 비참했습니다. 드와이어는 이전에 뎅기열에 걸린 적이 있기 때문에 두 번째로 감염될 경우 더 큰 위험에 처하게 된다는 것을 알고 있습니다.

 

"저는 아시아에 자주 있고 다시 병에 걸리는 것이 얼마나 위험한지 알기 때문에 지금 Qdenga와 잽을 받는 것을 진지하게 검토하고 있습니다"라고 Dwyer씨는 말합니다.

 

한편, 말라리아는 10년 이내에 근절할 수 있다고 선언하는 제목은 매년 60만 명이 사망하는 괴멸적인 질병에 대한 저렴한 백신 개발 후 흥분을 일으키고 있습니다. 그 대다수는 5세 미만의 아프리카 어린이들입니다.

 

말라리아는 여성 아노페린 모기가 말라리아 환자에게 먹이를 주고 그 후 다른 사람에게 먹이를 줌으로써 퍼지는 질병입니다.

 

감염의 위험성

 

남수단과 코트디부아르의 아기는 지난달 백신의 첫 접종을 받았고, 더 많은 아프리카 국가들이 백신을 인가하고 있는 것으로 알려져 있습니다.

 

 세계에서 두 번째로 인구가 많은 대륙에는 희소식이지만, 비슷한 기간 내에 전 세계 여행자에게 말라리아 백신을 접종시킬 가능성도 '거의 제로'라고 롱리 씨는 말합니다.

 

이것은 여행자에게 적합한 백신이 아닙니다. 지속적인 부스터와 폭로가 필요하지 완전한 보호를 제공하는 것은 아니기 때문입니다. 그것이 하는 일은 어린이의 사망 위험을 줄이는 것이며, 전체 인구가 말라리아 예방 접종을 받으면 결국 이 질병은 근절될 것이라고 박사는 설명하고 있습니다.

 

그러나 말라리아가 없는 세계에서는 아직 멀기 때문에 영향을 받은 지역을 방문하는 사람(미국에서는 비교적 드물지만)은 그 방법을 안전하고 책임감 있게 이해할 필요가 있습니다.

 

마찬가지로, 이 메시지를 퍼뜨리는 데 열심인 것은, 적어도 20년간 아프리카의 원격지를 탐험하고 있는 부티크 여행사 Visit Natives의 핀란드의 창설자 Anniina Sandberg입니다.

 

전문 여행자로서 그녀는 어떤 항말라리아제가 자신에게 가장 효과적인지 정확히 알고 있으며, 아프리카 사바나로 여행할 때는 항상 모기장을 포장하고 있습니다. 그것은 그녀 자신의 안전을 위해서뿐만 아니라 현지인들에게 생명을 구하는 선물을 하고 있기 때문입니다.

 

하지만 샌드버그 자신도 몇 년 전 여행에서 병에 걸린 후 죽음에 가까워진 적이 있어 그녀의 경험을 주의 깊은 이야기로 나누고 싶습니다.

 

그녀가 아직 학생이었을 무렵 탄자니아 마사이족 사이에서 1년간의 필드트립을 앞두고 샌드버그는 항생제와 조합해 항말라리아제를 처방받았습니다. 그러나 몇 달 후, 매일의 투약은 '불필요하게 생각하게 되었습니다.'

 

현지인들은 정기적으로 말라리아에 걸려 그곳에서 회복하는 것을 깨달았습니다. 그래서 저는 그것을 독감을 말하는 것이라고 생각하기 시작했습니다'라고 그녀는 말합니다.

 

물론 그보다 훨씬 위험하기 때문에 알약을 복용하는 것을 그만두자마자 고열과 통증으로 매우 몸이 안 좋아졌습니다.

그녀는 병원을 방문하여 말라리아 약을 투여받았지만, 샌드버그의 상태는 더 심각한 위독감으로 인해 급속히 악화하였습니다.

 

그녀가 서둘러 병원으로 돌아온 후, 그녀는 말라리아뿐만 아니라 장티푸스도 앓고 있었다는 것을 알았습니다. 장티푸스는 위생 상태가 나쁘고 깨끗한 물에 대한 접근이 제한된 세계 일부 지역에서 흔히 볼 수 있는 세균 감염병입니다.

 

장티푸스 백신은 널리 사용할 수 있으며, 몇 년마다 증량을 권장하고 있습니다.

 

샌드버그의 시련은 그녀를 대담한 모험에서 멀어지게 하지 않았습니다.

 

「매우 신중할 수는 있지만, 여행지나 여행지에서 건강상의 리스크를 모두 제거할 수는 없습니다」라고, 몇 년 전에 광견병의 공포에 사로잡힌 샌드버그 씨는 말합니다.

 

전통적인 생활양식이 사바나의 양 떼를 중심으로 전개되는 탄자니아의 다토가족을 방문하고 있을 때, 그녀는 분명히 매우 건강하지 않은 동물을 무리 속에서 발견했습니다.

 

"광견병인지 뭔지 확실히는 알 수 없었지만, 그것은 틀림없이 매우 아팠고, 저는 그것을 피하기 위해 최선을 다했습니다"라고 그녀는 말합니다.

 

예방 조치

그러나 며칠 후 샌드버그는 갑자기 양이 그녀의 바로 뒤에 있다는 것을 알아차렸고, 그녀의 다리를 핥았을 때 물집이 터졌습니다.

 

"저는 매우 불안해졌습니다"라고 그녀는 말합니다. "나는 가능한 한 빨리 의료 지원을 요청해야 한다는 것을 알고 있었습니다."

 

그녀는 병원에서 몇 마일이나 떨어져 있었기 때문에 샌드버그는 며칠 후에 핀란드의 헬싱키로 돌아갈 때까지 기다려야 했습니다. 그 후, 그녀는 노출 후 광견병 주사를 맞을 수 있었습니다.

 

광견병 예방접종을 받았더라도 감염의 위험성이 있는 경우는 이것이 중요합니다. 초기 예방 접종은 더 많은 시간을 벌 뿐입니다.

 

"백신을 아직 접종한 적이 없다면 보통 1주일 이내에 치료를 시작해야 한다고 말하지만, 분명 빠를수록 좋습니다"라고 HTD의 롱리 박사는 조언합니다.

 

광견병 발병에 걸리는 시간은 감염된 상처의 위치에 따라 달라집니다. 바이러스가 신경계에 들어가 척수와 뇌에 도달하기까지 몇 주에서 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 그렇게 되면 생존의 희망은 없습니다.

 

폭로 후 치료가 시간과의 경쟁인 가운데, 사람들은 비행기로 집에 가는 것이 아니라 현지에서 치료받는 것을 선택하는 경우가 있었지만, 나중에야 그것이 실제로 주어진 광견병 백신이 아니라는 것을 알게 되었습니다.

 

외국 환경에서는 롱리 씨는 '자신이 접종하고 있는 백신이 검증되었는지 또는 적절한 온도에 보관되어 있는지 반드시 알 수 없다'고 경고하고 있습니다.

 

광견병 예방 접종은 "매우 중요합니다"라고 그녀는 말합니다. 광견병은 비교적 광범위하게 퍼져 있기 때문입니다.

 

일반적인 인식과는 달리 이 바이러스는 주로 아시아의 위협만이 아닙니다. 남극 대륙을 제외한 모든 대륙의 150개 이상의 나라에 서식하고 있습니다.

 

유럽의 일부, 미국의 일부가 있습니다. "여러분이 꼭 생각할 필요는 없는 곳이지만, 거기 또한 큰 리스크입니다"라고 롱리씨는 말합니다.

 

인간의 바이러스 감염병인 진드기매개뇌염(TBE)은 중앙 신경계에 영향을 미쳐 열대에서 멀리 떨어진 세계 여러 지역에서 유행하는 또 하나의 바이러스로 사람들이 위험을 과소평가하는 경우가 많은 바이러스입니다.

 

"중유럽에는 특히 하이킹이나 캠핑하러 간다면 TBE의 예방접종을 절대로 추천하는 지역이 있습니다"라고 롱리씨는 말합니다.

 

TBE는 전혀 광견병은 아니지만 광견병과 마찬가지로 TBE를 갖고 있다면 특정 치료법은 없고 대부분 회복하겠지만 일부 사람은 중증으로 장애가 될 수 있습니다. 또 그 탓에 사망하는 사람도 있습니다.

 

"만약 당신이 잠재적으로 많은 진드기에 정기적으로 노출되는 사람이라면 백신에 투자할 가치가 충분히 있습니다."

 

백신 비용(TBE 및 일반적으로)은 클리닉에 따라 크게 다를 수 있습니다.

 

롱리씨에 따르면, 저렴한 가격의 백신을 구입할 가치는 있지만, 여행 전에 요구하는 건강상의 조언이 최선임을 보장하는 것이 더욱 중요합니다.

 

"사실 이 조언은 종종 당신이 원하는 백신보다 더 중요합니다"라고 롱리 씨는 덧붙였습니다.

 

어떤 백신이 필요하신가요?

소아기 예방접종은 질병을 통제하고 예방하기 위한 가장 효과적인 공중보건 전략 중 하나입니다.

 

미국에서는 A형 간염, 홍역, 신종 코로나바이러스 감염증, 유행성 이하선염, 풍진 등 출생부터 10세까지의 특정 연령 어린이의 표준 권장 사항에 몇 가지 백신이 포함되어 있습니다.

 

파상풍이나 디프테리아처럼 청소년을 위해 더 추가됩니다. CDC는 완전한 목록을 가지고 있습니다만, 의사에게 물어보는 것도 추천합니다.

 

성인은 예방접종 기록과 언제 강화할 필요가 있는지 기록하는 것이 권장됩니다.

 

여행을 계획할 때는 CDC 여행지 페이지를 참조하여 여행지의 건강정보를 확인하고, 여행지에 권장되는 필수 백신이 모두 갖추어져 있는지 확인하여 질병의 위험으로부터 자신을 보호하는 방법을 알아두는 것이 좋습니다.